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經(jīng)深低溫冷凍處理的異體肌腱能較好解決臨床中自體肌腱來源有限的難
時(shí)間:2018-12-24 10:18來源: 作者:13718238054 點(diǎn)擊:
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經(jīng)過上世紀(jì)80年代大量的基礎(chǔ)研究，有關(guān)異體肌腱的制備、保存、復(fù)溫研究以及深低溫處理技術(shù)、術(shù)前處理原則等均已十分成熟，國內(nèi)已有多篇臨床應(yīng)用的文獻(xiàn)報(bào)道[1-5]。杜瓦罐
異體肌腱在解決肌腱缺損方面較自體肌腱有明顯的優(yōu)勢(shì)，尤其是在伴有多根肌腱缺損及患者無意取自體肌腱時(shí)，異體肌腱顯地不可或缺。另外它取材方便、來源豐富，使用簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短，因而獲得了許多醫(yī)生和患者的青睞。
國內(nèi)報(bào)道目前以北京積水潭醫(yī)院應(yīng)用異體肌腱最早、數(shù)量最多。張友樂[1]等學(xué)者于1997年報(bào)道了深低溫低凍方法處理異體肌腱的實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用，獲得了良好的效果。
經(jīng)過深低溫冷凍處理后異體肌腱的抗原性能明顯減弱，因而基本未見有排斥反應(yīng)的報(bào)道。本組病例只出現(xiàn)了三例血腫，分折原因，可能與術(shù)后早期煅煉有一定關(guān)聯(lián)。
異體肌腱在生物力學(xué)中表現(xiàn)出的性能與自體肌腱基本相同[6、7]，因而只要縫合牢固，在手術(shù)醫(yī)生與專業(yè)康復(fù)師配合指導(dǎo)下，可在術(shù)后早期進(jìn)行煅煉。當(dāng)然，早期煅煉會(huì)引起部分血腫、疼痛，但可通過術(shù)區(qū)加壓包扎及服用止血、止痛藥物來解決，并不影響早期煅煉的效果。張智慧[8]等通過研究認(rèn)為，術(shù)后早期活動(dòng)可產(chǎn)生擠壓泵效應(yīng)，使肌腱中心部位因滲透而得到充分營養(yǎng)，減輕水腫，促進(jìn)肌腱的應(yīng)力性重塑，重建光滑的腱表面，因而早期煅煉對(duì)于恢復(fù)手功能，減少異體肌腱移植術(shù)后粘連具有十分重要的作用。
本組病例只有8例出現(xiàn)肌腱粘連，術(shù)后六個(gè)月只有5例回院進(jìn)行松解，這與早期在手術(shù)醫(yī)生與康復(fù)師共同進(jìn)行指導(dǎo)功能煅煉，后期及時(shí)隨訪糾正煅煉目標(biāo)有關(guān)。杜瓦罐
異體肌腱在解決肌腱缺損方面較自體肌腱有明顯的優(yōu)勢(shì)，尤其是在伴有多根肌腱缺損及患者無意取自體肌腱時(shí)，異體肌腱顯地不可或缺。另外它取材方便、來源豐富，使用簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短，因而獲得了許多醫(yī)生和患者的青睞。
國內(nèi)報(bào)道目前以北京積水潭醫(yī)院應(yīng)用異體肌腱最早、數(shù)量最多。張友樂[1]等學(xué)者于1997年報(bào)道了深低溫低凍方法處理異體肌腱的實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用，獲得了良好的效果。
經(jīng)過深低溫冷凍處理后異體肌腱的抗原性能明顯減弱，因而基本未見有排斥反應(yīng)的報(bào)道。本組病例只出現(xiàn)了三例血腫，分折原因，可能與術(shù)后早期煅煉有一定關(guān)聯(lián)。
異體肌腱在生物力學(xué)中表現(xiàn)出的性能與自體肌腱基本相同[6、7]，因而只要縫合牢固，在手術(shù)醫(yī)生與專業(yè)康復(fù)師配合指導(dǎo)下，可在術(shù)后早期進(jìn)行煅煉。當(dāng)然，早期煅煉會(huì)引起部分血腫、疼痛，但可通過術(shù)區(qū)加壓包扎及服用止血、止痛藥物來解決，并不影響早期煅煉的效果。張智慧[8]等通過研究認(rèn)為，術(shù)后早期活動(dòng)可產(chǎn)生擠壓泵效應(yīng)，使肌腱中心部位因滲透而得到充分營養(yǎng)，減輕水腫，促進(jìn)肌腱的應(yīng)力性重塑，重建光滑的腱表面，因而早期煅煉對(duì)于恢復(fù)手功能，減少異體肌腱移植術(shù)后粘連具有十分重要的作用。
本組病例只有8例出現(xiàn)肌腱粘連，術(shù)后六個(gè)月只有5例回院進(jìn)行松解，這與早期在手術(shù)醫(yī)生與康復(fù)師共同進(jìn)行指導(dǎo)功能煅煉，后期及時(shí)隨訪糾正煅煉目標(biāo)有關(guān)。杜瓦罐
